cao死我好湿好紧好爽动态视屏|精选久久久久久久久久|中文无码精品一区二区三区四季|AAA国语精品刺激对白视频|

當(dāng)前位置:首頁 > 網(wǎng)站建設(shè) > 正文內(nèi)容

治療qt間期延長的藥物(qt間期延長用藥)

網(wǎng)站建設(shè)2年前 (2023-09-03)661

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤。神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞遍布全身各處,可以分泌多種激素和類似物質(zhì),因此可以發(fā)生在體內(nèi)任何部位。但最常發(fā)生于胃、腸、胰腺等消化系統(tǒng)以及肺部。主要分兩大類:分化好的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NET)和分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC)。

目前治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的PRRT療法在歐美已經(jīng)作為標(biāo)準(zhǔn)治療在使用。日本于2021年也已經(jīng)將其納入保險范圍。

那么,什么是PRRT療法?

它的療效如何?

哪些患者可以使用該療法呢?

近日,日本國立癌癥研究中心的醫(yī)生對PRRT療法進(jìn)行了詳細(xì)的解說。我們?nèi)毡揪歪t(yī)網(wǎng)將其內(nèi)容進(jìn)行了梳理和歸納,以簡明易懂的描述在這里為大家進(jìn)行介紹。

一、什么是PRRT療法?

PRRT是peptide receptor radionuclide therapy英文首字母的縮寫,全稱為:肽受體介導(dǎo)的放射性核素治療,簡稱“受體靶向治療”,是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特有的一種同位素治療。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞表面表達(dá)“生長抑素受體”,而生長抑素類似物對其具有親和力。將生長抑素類似物與β射線相結(jié)合后輸注到患者體內(nèi),那么攜帶放射線的生長抑素就可以和腫瘤表面的生長抑素受體結(jié)合。結(jié)合以后,放射線就能夠滲透到腫瘤內(nèi)部,通過釋放射線而破壞腫瘤細(xì)胞。

放射治療包括從皮膚表面照射的外部放射治療(外照射)和從身體內(nèi)部進(jìn)行照射的內(nèi)部放射(內(nèi)照射)治療。PRRT就是內(nèi)照射的一種形式。內(nèi)照射最大的優(yōu)點是可以治療全身多個病灶,而且是對腫瘤集中照射,因此對正常細(xì)胞的損傷很小。缺點是放射性物質(zhì)被放入體內(nèi)后發(fā)出的輻射會影響周圍的人。該方式對不表達(dá)特定受體(PRRT療法中指生長抑素受體)的腫瘤無效。

二、PRRT治療的流程

PPRT療法中,患者每八周接受一次靜脈滴注Lutathera(放射性核素Lu-177標(biāo)記的生長抑素類似物) 和氨基酸(減少腎臟的輻射暴露),六個月內(nèi)接受四次。通常每次治療需要住院3天2晚。

在日本國立癌癥研究中心的中央病院,患者在接受PRRT治療的前一天住院,醫(yī)務(wù)人員將事先指導(dǎo)患者如何處理治療后的排泄物等注意事項。

治療當(dāng)天,患者在位于地下的放療室先進(jìn)行30分鐘的Lutathera點滴后,乘坐放療患者專用電梯到18樓的特殊治療室。在給予Lutathera前30分鐘起輸注氨基酸,預(yù)計需要4個小時。如果使用的是內(nèi)放射治療的專用房間(13樓),患者只需要在此專用房間內(nèi)進(jìn)行藥物注射。

治療第2天開始測量輻射劑量。當(dāng)身體釋放到體外的輻射劑量低于標(biāo)準(zhǔn)限值后即可出院,出院后即可恢復(fù)正常生活。PRRT治療的病房位于放射治療專用區(qū)域,接受治療的患者身體和排泄物釋放出來的輻射不會對醫(yī)務(wù)人員或其他患者造成影響。

需要注意的是:治療開始的最初三天,如果有出血,用衛(wèi)生紙擦干凈后沖進(jìn)馬桶。如果接觸到血液或其他體液,請用肥皂洗手。男性需要坐位小便。如果患者是與家人同住,前三天在家人沐浴后再洗澡,單獨清洗衣物,與同住者保持距離一周左右。不要進(jìn)行性生活,盡量減少與孕婦和兒童的接觸。一周后就無需擔(dān)心輻射的影響。

展開全文

三、PRRT治療的效果如何?

肱岡醫(yī)生表示:自2021年11月以來的一年時間里,日本國立癌癥研究中心對54名患者進(jìn)行了PRRT治療。對比分子靶向藥物和化療藥物,PRRT療法是一種溫和且可能使腫瘤持續(xù)縮小的治療方式。

一項在229例小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NET)患者中進(jìn)行的海外III期臨床試驗NETTER-1的研究結(jié)果顯示:治療后第20個月的無進(jìn)展生存率,PRRT組為65.2%,僅接受生長抑素類似物奧曲肽的對照組僅為10.8%,差異明顯。風(fēng)險比0.21,意味著與單獨使用奧曲肽相比,PRRT將疾病進(jìn)展的風(fēng)險降低了80%,證明了PRRT療法非常有效(圖1)。

圖1

PRRT對胰腺、胃、十二指腸、大腸等小腸以外的部位發(fā)生的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤也有效。荷蘭一項臨床試驗對578名生長抑素受體陽性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者進(jìn)行了每6~13周4次PRRT治療,并按原發(fā)腫瘤部位進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的緩解率最高,為63.9%(圖2)。

圖2

在上述的NETTER-1研究中,出現(xiàn)惡心、嘔吐等3級以上的消化道不良事件為3.6%。3級以上血液毒性主要為淋巴細(xì)胞減少和血小板減少,分別約占8.0%和2.7%。在日本國內(nèi)進(jìn)行的1/2期試驗中,沒有出現(xiàn)3級及以上的消化道不良事件。唯一的3級以上不良反應(yīng)是淋巴細(xì)胞減少。

與生長抑素類似物(22個月)、分子靶向藥物治療(11.5個月)、細(xì)胞毒性抗癌藥物(17.5個月)相比,PRRT治療的的無進(jìn)展生存期約為30個月,效果持續(xù)時間最長。而住院治療時間通常情況下2晚,6個月內(nèi)只需要注射4次,治療過程非常柔和。

四、PRRT還可能改善胸腹水

對在國立癌癥研究中心接受PRRT治療的42例患者的療效總結(jié)顯示,總緩解率為38.1%。其中胰腺原發(fā)灶44.0%,直腸原發(fā)灶42.9%。包括腫瘤未增殖的病例在內(nèi),腫瘤穩(wěn)定效果總體為90.5%,胰腺為96.0%,直腸為100%,胸腺為50%(圖3)。有11例患者因腫瘤生長或貧血等副作用而停止治療。

圖3

例如,一位40多歲的男性患有胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移,接受PRRT作為四線治療。治療前,患者出現(xiàn)胸腔積液和腹水,一般狀況PS指標(biāo)為2(能自由走動,生活自理,日間不少于一般時間可以起床活動)。第一次PRRT治療后,胸水和腹水都減少了,淋巴結(jié)腫大也消退了。第四回治療后,腫瘤縮小,胸水和腹水已經(jīng)消失,PS指標(biāo)為0(活動能力完全正常,與發(fā)病前活動能力無差異)。

五、哪些患者適用PRRT療法?

PRRT只適用于生長抑素受體陽性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。生長抑素受體陽性可通過Octreoscan或免疫組化確定。Octreoscan是一種通過將放射性物質(zhì)與生長抑素類似物結(jié)合的藥物來成像生長抑素受體分布的測試。生長抑素受體積累率越高,PRRT治療就更加有效。

盡管神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于多個部位,但任何原發(fā)部位都可能進(jìn)行PRRT療法。即使是高級別神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC),只要保有一定程度的腎臟和骨髓功能,也可能進(jìn)行PRRT治療。

治療效果持續(xù)時間長,對身體的負(fù)擔(dān)和副作用又小,有些患者在不能手術(shù)時會想先進(jìn)行PRRT治療。但在第二版胰腺和胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NEN)臨床實踐指南中,推薦PRRT作為二線治療后其他藥物無效的替代治療。

目前,正在進(jìn)行的NETTER-2研究進(jìn)一步擴(kuò)大了PRRT的適應(yīng)癥,以評估其作為高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一線治療的療效和安全性。預(yù)計兩到三年后會有結(jié)果。PRRT很有可能成為1線治療。

PRRT實施需要內(nèi)照射專用治療室,目前可以實施該治療的設(shè)施有限。雖然日本國內(nèi)有46家醫(yī)院(截至2022年11月25日)可以實施PRRT,但有些醫(yī)院只有一個治療室,很多醫(yī)院需要患者等待幾個月到一年才能接受治療。

治療qt間期延長的藥物(qt間期延長用藥)

掃描二維碼推送至手機(jī)訪問。

版權(quán)聲明:本文由飛速云SEO網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化推廣發(fā)布,如需轉(zhuǎn)載請注明出處。

本文鏈接:http://m.smallwaterjetsystem.com/post/56092.html

“治療qt間期延長的藥物(qt間期延長用藥)” 的相關(guān)文章

佛山網(wǎng)站seo(佛山網(wǎng)站seo哪家好)

佛山網(wǎng)站seo(佛山網(wǎng)站seo哪家好)

本篇文章給大家談?wù)劮鹕骄W(wǎng)站seo,以及佛山網(wǎng)站seo哪家好對應(yīng)的知識點,希望對各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。 本文目錄一覽: 1、佛山網(wǎng)站關(guān)鍵詞優(yōu)化怎么做 2、佛山seo優(yōu)化公司哪家公司比較好? 3、怎樣做好網(wǎng)站優(yōu)化? 4、佛山網(wǎng)站建設(shè)SEO優(yōu)化要怎樣做? 佛山網(wǎng)站關(guān)鍵詞優(yōu)化怎么做...

wps名片模板免費下載(名片模板word下載免費下載)

wps名片模板免費下載(名片模板word下載免費下載)

今天給各位分享wps名片模板免費下載的知識,其中也會對名片模板word下載免費下載進(jìn)行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開始吧!本文目錄一覽: 1、我的WPS里下載了一個名片模版,怎么用于制作呢? 2、如何在wps中免費下載模板 3、wps名片個人模板能用嗎? 4...

html個人網(wǎng)頁完整代碼(html編寫個人主頁)

html個人網(wǎng)頁完整代碼(html編寫個人主頁)

今天給各位分享html個人網(wǎng)頁完整代碼的知識,其中也會對html編寫個人主頁進(jìn)行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開始吧!本文目錄一覽: 1、一個完整的html代碼怎么編寫? 2、html制作個人簡歷網(wǎng)頁代碼 3、HTML 網(wǎng)頁,按照題目內(nèi)容,編寫1個HTML網(wǎng)頁。詳...

酒店水單模板word免費(酒店住宿水單模板word免費)

酒店水單模板word免費(酒店住宿水單模板word免費)

今天給各位分享酒店水單模板word免費的知識,其中也會對酒店住宿水單模板word免費進(jìn)行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開始吧!本文目錄一覽: 1、誰有飯店用的流水賬模板,我主要是買菜和日常支出記錄,以及酒店收支明細(xì)模板 2、可修改 酒店水單模板 3、賓館水單怎么打...

三年級上冊英語ppt課件免費下載譯林版(譯林版三年級上冊英語PPT)

三年級上冊英語ppt課件免費下載譯林版(譯林版三年級上冊英語PPT)

今天給各位分享三年級上冊英語ppt課件免費下載譯林版的知識,其中也會對譯林版三年級上冊英語PPT進(jìn)行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開始吧!本文目錄一覽: 1、誰有譯林版小學(xué)三年級上冊英語 第三單元第一課時 My friends 的說課稿 2、哪里有小學(xué)三年級上冊(三年...

期末總結(jié)ppt模板免費簡約(期末匯報ppt模板)

期末總結(jié)ppt模板免費簡約(期末匯報ppt模板)

本篇文章給大家談?wù)勂谀┛偨Y(jié)ppt模板免費簡約,以及期末匯報ppt模板對應(yīng)的知識點,希望對各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。 本文目錄一覽: 1、急求:用來做調(diào)查報告總結(jié)的ppt模板,最好有點特點 2、銷售部門個人年終工作總結(jié)ppt 3、普通員工個人年終總結(jié)ppt范文 4、年終個人工作總結(jié)...

中西区| 军事| 盖州市| 漠河县| 阿图什市| 都匀市| 仪陇县| 哈巴河县| 昌图县| 徐闻县| 镇远县| 郓城县| 武穴市| 瑞安市| 寿宁县| 望城县| 利津县| 车险| 凭祥市| 浦城县| 中超| 鲁甸县| 微山县| 通江县| 三门峡市| 兖州市| 漯河市| 保山市| 都匀市| 上饶县| 饶河县| 于都县| 灵寿县| 永川市| 偏关县| 东平县| 巴中市| 理塘县| 合作市| 盈江县| 阿勒泰市|