健康長(zhǎng)壽是人類(lèi)永恒的追求。在古代，這僅僅是夢(mèng)想而已，在今天，健康長(zhǎng)壽，長(zhǎng)命百歲已經(jīng)不是奢望。然而，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民物質(zhì)生活水平逐年提高，心腦血管疾病已逐漸成為一種常見(jiàn)病。

據(jù)調(diào)查，我國(guó)每年約有300萬(wàn)人死于心腦血管病。在20世紀(jì)80年代死亡率為119.4/10萬(wàn)人口，在總死亡率中占第一位。2000年中國(guó)衛(wèi)生年鑒公布心腦血管病死亡率城市為236.8/10萬(wàn)人口，占38.5%;農(nóng)村為186.6/10萬(wàn)人口，占30.8%，死亡率均居首位。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在全世界范圍內(nèi)，每死亡3個(gè)人，就有1個(gè)人死于心腦血管病。心腦血管病因發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高，已成為威脅人類(lèi)健康的第一殺手。

心腦血管病屬慢性非傳染性疾病的范疇?；颊咧饕Y狀是頭痛、頭昏、頭暈、氣喘、胸悶、心慌、四肢無(wú)力、發(fā)紺、呼吸困難、胸痛、水腫、抽搐、上腹脹痛、少尿、咳血、手腳麻木、肥胖，嚴(yán)重者出現(xiàn)智能障礙、語(yǔ)言不清、口角歪斜、步態(tài)蹣跚、半身不遂、視覺(jué)障礙、癱瘓等癥狀。

常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有年齡，吸煙，肥胖，高血壓，高血脂，高血糖。主要從六大方面簡(jiǎn)單介紹有關(guān)防治知識(shí)：

一、年齡：歐美國(guó)家一般以 65 歲為老年的界限。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)于 1982 年根據(jù)世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)會(huì)議所定而提出的老年界限為 60 歲。隨著年齡增長(zhǎng)心腦血管病發(fā)病數(shù)呈升高態(tài)勢(shì)，近幾年且逐漸年輕化。年齡因素是無(wú)法改變的，因此為了自己的健康，讓我們來(lái)改變心態(tài)、改變不科學(xué)的生活方式、改變生病才就醫(yī)的理念，定期體檢：如血壓、脈搏、血脂、血糖、心電圖等，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免延誤病情。積極鍛煉，保持活力，希望大家都像廣告上說(shuō)的那樣：70歲的年齡30歲的心臟。從現(xiàn)在開(kāi)始“節(jié)省健康、存儲(chǔ)健康”。

二、吸煙：吸煙作為心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，主要是尼古丁和煙霧中的一氧化碳所致。吸煙的其它效應(yīng)如血小板粘滯度的增加，也可導(dǎo)致并增加心腦血管疾病的發(fā)生。香煙中的尼古丁可以使安靜時(shí)的心率加快、收縮壓與舒張壓升高，心肌對(duì)氧的需求增加。心率的加快、血壓的升高與尼古丁量呈正相關(guān)。據(jù)報(bào)道，75%的冠心病和高血壓患者有吸煙史，吸煙者冠心病發(fā)病率比不吸煙者要高3.5倍，冠心病病死率比不吸煙者高6倍。吸煙者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變比不吸煙者廣泛而嚴(yán)重。若吸煙與多種危險(xiǎn)因素如高血壓、高膽固醇血癥等同時(shí)存在時(shí)，冠心病的發(fā)病率可增加9～12倍。同樣，吸煙可誘發(fā)腦中風(fēng)，其發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)是不吸煙者的2～3.5倍。如果高血壓患者吸煙，中風(fēng)的危險(xiǎn)性升高近20倍。同樣，吸煙可誘發(fā)腦中風(fēng)，其發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)是不吸煙者的2～3.5倍。如果高血壓患者吸煙，中風(fēng)的危險(xiǎn)性升高近20倍。吸煙引起的心腦血管病變與煙齡和每日吸煙量有關(guān)。開(kāi)始吸煙的年齡愈早、每日吸煙量愈大(每天大于40支)、煙齡愈長(zhǎng)，患冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)愈大，病變也愈嚴(yán)重。

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被動(dòng)吸煙者可引起與吸煙者同樣的血管病變。

戒煙是惟一安全有效的方法。戒煙不只對(duì)健康人，而且對(duì)可能已經(jīng)患有與吸煙相關(guān)疾病的人也有益處。

戒煙后，煙對(duì)機(jī)體的毒性作用可逐漸減少，大多數(shù)病變都可有不同程度的好轉(zhuǎn)，有助于降低心腦血管病的發(fā)病率和死亡率。據(jù)報(bào)道，患腦中風(fēng)的幾率在戒煙2年后開(kāi)始下降，5年后與不吸煙者一樣。相信每個(gè)吸煙者，為了您和他人的健康，都有勇氣和決心戒掉這一不良生活嗜好。戒煙，永遠(yuǎn)都不晚。戒煙使您健康長(zhǎng)壽，生活更加豐富多彩。

三、肥胖：隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平的日益提高，飲食結(jié)構(gòu)也在不斷變化，以及體力勞動(dòng)的減少，肥胖癥的發(fā)病率與日俱增，已成為全球首要健康問(wèn)題擺在人們面前。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界的肥胖癥以每5年翻一番的驚人速度增長(zhǎng)，粗略計(jì)算發(fā)病人數(shù)已近5億。每年肥胖癥促成的直接或間接死亡人數(shù)已達(dá)30萬(wàn)，并有可能成為21世紀(jì)的頭號(hào)殺手。

標(biāo)準(zhǔn) ：標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg)=身高(cm)-105，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的 20～30%者為輕度肥胖癥，超過(guò)30～50%者為中度肥胖癥，超過(guò)50%以上者為高度肥胖癥。也有以體重身長(zhǎng)指數(shù)即體重/身高平方(kg/m2)來(lái)表示的，該指數(shù)對(duì)歐美人來(lái)說(shuō),24～30為正常范圍，30提示為肥胖癥,24為瘦型。而對(duì)亞裔男子,正常范圍為20～25,女子為19～24。體重指數(shù)≥ 25.0kg/m 2為肥胖 。建議體重指數(shù)( kg/m 2 )應(yīng)控制在 24 以下。減重對(duì)健康的利益是巨大的，如在人群中平均體重下降 5—10 公斤，收縮壓可下降 5—20mmHg 。高血壓患者體重減少 10% ，則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。

肥胖是個(gè)僅次于吸煙之后的第二個(gè)可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素 包括飲食療法，預(yù)防飲食，倡導(dǎo)健康科學(xué)的飲食習(xí)慣，合理營(yíng)養(yǎng)食用平衡膳食。根據(jù)中華糖尿病學(xué)會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)提出的營(yíng)養(yǎng)原則，建議如下:碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)比例應(yīng)合適，分別占總熱量的55%～65%、 20%～30%和15%;飽和脂肪酸10%，膽固醇300mg/d。鼓勵(lì)食用粗糧、新鮮蔬菜及水果;食鹽每天6g以?xún)?nèi);飲酒限少量;避免餐間加餐或吃零食。年過(guò)40歲者即使血脂無(wú)異常者，應(yīng)避免經(jīng)常食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和膽固醇較多的食物，如肥肉、肝、腦、腎、肺等內(nèi)臟，牡蠣、魷魚(yú)、墨魚(yú)、骨髓、豬油、蛋黃、魚(yú)子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。如血膽固醇、甘油三酯等增高，應(yīng)食用低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪食物，如魚(yú)肉、雞肉、各種瘦肉、蛋白、豆制品等。豆制品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與雞肉、牛奶相同。有報(bào)道，每天進(jìn)食25g大豆蛋白，低密度脂蛋白下降12%，而高密度脂蛋白升高15%，提倡清淡飲食，在可能的情況下，以菜子油、豆油等為食用油。

治療飲食對(duì)輕度肥胖者通過(guò)限制脂肪和含糖食物，使攝入總熱量低于消耗量，每日體重下降0.5～1kg;中度肥胖者，限制每日總熱量在5020.8kJ(1200kcal)以下，或按每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重63～84kJ(15～20kcal)計(jì)算，使每日體重減輕1～2kg，蛋白質(zhì)含量不低于每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重1g或占總熱量的20%，可適當(dāng)增加蔬菜以滿足飽腹感，應(yīng)避免、減少吃甜食、油煎食物、巧克力等食物，飲食中應(yīng)含有足夠的維生素和其它營(yíng)養(yǎng)，飲食治療數(shù)周后應(yīng)根據(jù)體重下降情況調(diào)整計(jì)劃;重度肥胖者，每日總熱量限制至3347kJ(800kcal)，但熱量過(guò)低可引起衰弱、脫發(fā)、抑郁、甚至心律失常。而且不能超過(guò)12周，否則會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)療法是配合飲食療法同時(shí)進(jìn)行的。可根據(jù)自己的情況和愛(ài)好自行選擇。要將體力活動(dòng)有機(jī)地整合到日常工作中去，一般以輕中度運(yùn)動(dòng)量為宜。運(yùn)動(dòng)程度可用最大的心率來(lái)估計(jì):最大心率=220-年齡，運(yùn)動(dòng)療法要達(dá)到有效減肥效果，需保證每周至少3次以上，每次30min以上，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。行為療法是肥胖癥的治療基礎(chǔ)，一旦失敗后，可用藥物療法。

藥物療法目前所用的減肥藥有鹽酸西布曲明和奧利司他等，使用此類(lèi)藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。

四、高血壓：當(dāng)前國(guó)際上對(duì)高血壓已經(jīng)重新定義，即高血壓是一個(gè)由許多病因引起的處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征，可導(dǎo)致心臟和血管功能及結(jié)構(gòu)的改變。

高血壓的定義：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓 ≥140mmHg 和 / 或舒張壓 ≥90mmHg ，按血壓水平將高血壓分為 1、 2 、3 級(jí)。收縮壓 ≥140mmHg 和舒張壓 90mmHg 單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于 140/90mmHg ，亦應(yīng)該診斷為高血壓。

非藥物治療：非藥物治療也非常重要。如果只是用藥，不改變不良生活方式，同樣收不到好的療效。非藥物治療包括：減輕體重;飲食調(diào)整——減少鹽的攝入(6克/天)，多吃蔬菜水果，少吃脂肪;戒煙、控制飲酒;適量運(yùn)動(dòng)如慢跑、打太極拳等;保持積極、豁達(dá)、輕松的心境。

藥物治療：世界衛(wèi)生組織推薦的降壓藥物分為五大類(lèi)：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻斷劑。這五大類(lèi)藥物均可被選擇為開(kāi)始降壓的即一線降壓藥物，由于各類(lèi)降壓藥物作用特點(diǎn)不同，故選用時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)高血壓者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有糖尿病、尿蛋白、冠心病、心肌梗死和心衰等，因人而異地考慮。利尿劑為最常用的一線降壓藥，如氫氯噻嗪，適用于老年人、肥胖者、有腎衰或心衰的高血壓患者，使用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、氨酰心安等，特別適用于年輕人、發(fā)生過(guò)心肌梗死、伴心絞痛、心率偏快或有心力衰竭的患者。鈣拮抗劑適用于老年人和心絞痛的高血壓患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭痛、面部潮紅、踝部水腫。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(普利類(lèi))適用于年輕人、心力衰竭或心肌梗死患者、有糖尿病蛋白尿的患者，它具有靶器官的保護(hù)作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)為干咳。血管緊張素II受體阻斷劑(沙坦類(lèi))為最新一類(lèi)的降壓藥物，如蘆沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、伊貝沙坦(安博維)、替米沙坦(美卡素)等，對(duì)伴心力衰竭、糖尿病、腎損害患者也有靶器官保護(hù)的作用，其不良反應(yīng)少，特別適用于使用其他降壓藥物有不良反應(yīng)的患者，能明顯提高患者的治療順應(yīng)性。

藥物治療時(shí)應(yīng)掌握以下原則：1.平穩(wěn)降壓，長(zhǎng)期、持續(xù)治療。2.平穩(wěn)降壓就是從低劑量開(kāi)始，輕中度血壓增高者一般從單藥單劑量開(kāi)始，每2～4周復(fù)查，根據(jù)血壓和有無(wú)不良反應(yīng)調(diào)整藥物或劑量。3.如單藥單劑量不足以降血壓時(shí)，提倡兩種藥物的聯(lián)合使用，好于大劑量單一用藥。4.要盡量把血壓降到上述的靶目標(biāo)，達(dá)靶目標(biāo)后則應(yīng)維持此時(shí)的藥物，需要長(zhǎng)期、持續(xù)治療，因?yàn)楦哐獕罕旧砭褪侵欣夏晷约膊?，隨著年老會(huì)發(fā)生和加重，一般不會(huì)自愈，而是需要藥物來(lái)控制且維持，切切不可突然停藥或撤藥，以免血壓波動(dòng)引發(fā)心腦血管急性事件。5.藥物服用應(yīng)盡量簡(jiǎn)便，以利于患者堅(jiān)持治療。

高血壓是新世紀(jì)面臨的一大挑戰(zhàn)，讓我們多多重視它，重視其存在才會(huì)有更好的健康和幸福。

五、高血脂：血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過(guò)一定的范圍。高血脂是指血液中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過(guò)低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為血脂異常，即TC≥220mg(5.72mmol/L)或 LDL-C130mg(3.3mmol/L)或 HDL-C40mg(1.0mmol/L)。如果血脂過(guò)高，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說(shuō)的“動(dòng)脈粥樣硬化”)這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心病;發(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)。

近年來(lái)，隨著人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的變化，人群的血脂水平總體上在逐年升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)20世紀(jì)90年代初期比80年代的人群血脂水平明顯增加，尤其在北方大城市，估計(jì)約有30—40%的人患有不同程度的超過(guò)邊緣性標(biāo)準(zhǔn)的血脂代謝異常即高血脂。因此，在全社會(huì)范圍內(nèi)重視和控制高血脂勢(shì)在必行。

高血脂癥的藥物、保?。?/p>

(1)合理調(diào)節(jié)飲食是治療高血脂癥的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)限制每日總熱量，使體重逐漸達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重;限制糖和脂類(lèi)食物的攝入;每日攝入脂類(lèi)不超過(guò)總熱量的30%。每日鹽小于6克。肉類(lèi)限制75克。雞蛋每周不超過(guò)4個(gè)。奶每日限制250克。谷類(lèi)食物每日350～500克。糖每日10克。新鮮蔬菜400～550克。豆類(lèi)30克。水果50克。植物油20克之內(nèi)。

(2)改變不良的生活習(xí)慣如應(yīng)少飲酒，不吸煙，適宜的體育運(yùn)動(dòng)。

(3)積極治療引起高血脂癥的原發(fā)病如糖尿病，腎病綜合癥等。

(4)避免使用某些可升高血脂的藥物。如激素等。

(5)正式使用降脂藥物。

如果便秘由某種疾病引起，必須治療該病。如果未找到引起便秘的疾病，應(yīng)盡力預(yù)防其發(fā)生發(fā)展，采用增加活動(dòng)和高纖維素飲食，以及必要時(shí)服用適當(dāng)藥物等多方面聯(lián)合治療。

蔬菜、水果、米糠和麥麩是富含纖維素的食品。許多人發(fā)現(xiàn)在水果上撒上2～3茶匙的未精制米糠或高纖維素燕麥片，每天2～3次，對(duì)治療，在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療。

六、高血糖：糖尿病是一組以血糖水平升高為特征的代謝性疾病群。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：空腹血糖水平 ≥7.0mmol/L(126mg/dl); 或任意時(shí)間血糖水平 ≥11.1mmol/L(200mg/dl) 。

生活方式干預(yù)，相對(duì)中等程度地糾正生活方式就會(huì)產(chǎn)生效益：

主食減少2-3兩/日

運(yùn)動(dòng)增加150分鐘/周

體重減少5%～7%

改變生活方式的目標(biāo)

使BMI達(dá)到或接近24，或至少減少5-7%

至少減少每日總熱量400～500卡

飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下

體力活動(dòng)增加到250～300分鐘/周

藥物治療：喝醫(yī)師建立良好關(guān)系，合理用藥。治療糖尿病的理想目標(biāo)是空腹血糖 ≤6.1mmol/L 或 HbA1c≤6.5% 。

胰島素治療。