天選IBD“打工人”

2022年度CCCF醫(yī)生

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炎癥性腸病（inflammatory bowel diseases，IBD）已成為一個全球性疾病。2009年世界衛(wèi)生組織將每年的5月19日定為世界炎癥性腸病日(World IBD Day)，今年是第十四個炎癥性腸病日。

十四年是一個不長也不短的時間，我成為IBD專病醫(yī)生的時間并沒有這么長，但我與它結(jié)緣的時間似乎并不比這個短。因為，我的生日恰好也是這天，也就是說我在出生時可能就定下了跟IBD的緣分，那我算不算是一個“天選IBD打工人”呢？

揚帆

雖說在數(shù)十年前就定下了和IBD的緣分，但卻遲遲沒有兌現(xiàn)，直到我完成學(xué)業(yè)并且工作了很多年，我依然對它既熟悉又陌生。

熟悉是由于IBD發(fā)病率逐年增加，在我們西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院這樣一個綜合型三甲醫(yī)院的消化?？?，經(jīng)常會接診一些疑似炎癥性腸病的患者；而陌生則是因為，我對這個診斷和治療頗有難度的疾病認(rèn)識不夠充分，如何有效診治炎癥性腸病是我們面臨的一個棘手又亟待解決的問題。

為了克服這一難題，科室領(lǐng)導(dǎo)決定選派醫(yī)生進(jìn)行專病進(jìn)修，并將這個重?fù)?dān)交到了我的手上。其實當(dāng)時的我是有點糾結(jié)的，因為我在美國訪學(xué)和博士研究的方向都是肝病方向，這意味著我的臨床和科研方向都需要進(jìn)行調(diào)整。然而，責(zé)任和使命感戰(zhàn)勝了短暫的糾結(jié)?？钙餓BD這面大旗，把IBD這個亞?？圃谠蹅冡t(yī)療中心建立起來成了我的目標(biāo)。

帶著這樣的目標(biāo)，在科室鄧明明主任的幫助下，我獲得了去國內(nèi)卓越的IBD中心——中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修的機會。跟著慕名已久的陳旻湖院長、何瑤教授的團(tuán)隊開啟了我的IBD專病學(xué)習(xí)之路。

在中山一院學(xué)習(xí)期間，龐大的患者庫讓我見識了大量飽受疾病和并發(fā)癥折磨的患者，喚起我對他們深切同情的同時，也讓我意識到了這個疾病的確是塊“難啃的骨頭”。

在陳旻湖和何瑤老師的傾心指導(dǎo)下（附圖1），我竭盡全力地學(xué)習(xí)IBD專病知識，努力做到“知己知彼”，也學(xué)習(xí)了中山一院IBD團(tuán)隊規(guī)范的診治流程，減少“誤診誤治”。同時我也意識到了建立強大的多學(xué)科團(tuán)隊，也是打贏這場“腸道保衛(wèi)戰(zhàn)”的關(guān)鍵因素。

圖1 鐘曉琳醫(yī)生在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

進(jìn)行炎癥性腸病專病進(jìn)修

啟航

回到四川以后，我就準(zhǔn)備“擼起袖子加油干”，而在中山一院的學(xué)習(xí)讓我深刻意識到要搞好IBD亞?？瓶俊皢未颡毝贰笔遣恍械摹Ｎ覀兪紫刃枰⒆约旱腗DT團(tuán)隊，而IBD-MDT團(tuán)隊對于成員的要求很高，涉及的科室多而且每位成員都需要對這個疾病有較深的認(rèn)識?？蓪τ谖覀儊碚f，人手少、成員不固定成了一個大問題。

為了解決這個問題，我開始到每個相關(guān)科室做背景調(diào)查，一方面找各個科主任們匯報IBD多學(xué)科診療的必要性以及對學(xué)科發(fā)展的重要性，向他們表達(dá)選派一名學(xué)習(xí)能力強的、肯吃苦的、有情懷的醫(yī)師來“支援”我們IBD-MDT團(tuán)隊的懇切希望。

另一方面，憑著在醫(yī)院扎根工作多年的人脈關(guān)系和“厚臉皮”，對于“目標(biāo)人選”進(jìn)行游說。功夫真的不負(fù)有心人，在科室領(lǐng)導(dǎo)呂沐瀚院長和鄧明明主任的幫助下，很快就召集到了一群志同道合的“戰(zhàn)友”。上到教授，下至研究生，其中有我的老師，昔時的同窗和師兄，也有我的師弟和師妹，各個都是真心誠意熱愛IBD事業(yè)的同仁，我們終于在2019年7月建立起了我們的多學(xué)科團(tuán)隊。

我們這個年輕的團(tuán)隊就像未經(jīng)世事的孩子，需要在磨煉中慢慢成長……我們在各種學(xué)術(shù)會議、指南解讀、病歷分析、公益活動中不斷地磨合；在每周三固定的IBD-MDT討論中暢所欲言，不斷學(xué)習(xí)；在一次次不同思想的碰撞下茁壯地成長。

我們的團(tuán)隊成員也在逐漸穩(wěn)定并不斷壯大。到現(xiàn)在為止，我們的IBD多學(xué)科團(tuán)隊已經(jīng)有33人，涵蓋了消化內(nèi)科、胃腸外科、中醫(yī)痔瘺科、風(fēng)濕免疫科、感染科、皮膚科、臨床營養(yǎng)科、病理科、放射科等各個領(lǐng)域的專家教授，為我們的IBD患者全方位保駕護(hù)航（附圖2）。

我真的非常感激能夠遇到這樣一群給力的“戰(zhàn)友”，與他們在IBD戰(zhàn)場上作戰(zhàn)，讓我感到無比的安心！我們不僅僅是戰(zhàn)友，更像是家人！

圖2 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院炎癥性腸病多學(xué)科團(tuán)隊

除了多學(xué)科診療團(tuán)隊，我們還成立了專病醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊，召開IBD專題會議和講座，設(shè)立IBD患者綠色通道、生物制劑輸注專用床位、IBD?？崎T診，組建IBD隨訪信息管理團(tuán)隊……

同時，也乘著網(wǎng)絡(luò)時代的東風(fēng)，加快建設(shè)IBD患者信息數(shù)據(jù)庫、“無炎小本”等方便患者自我記錄和醫(yī)師隨訪的病程管理小程序。另外，對于IBD這個要伴隨患者一生的疾病，患者自我管理也是非常重要的。如果把醫(yī)生的診治比作一棵大樹的樹干，那么患者對疾病的認(rèn)識和自我管理就是樹枝上的樹葉。

隨著我們IBD中心患者的逐漸增加，我們的IBD病友交流群的成員從幾個、幾十個到幾百個，我們?yōu)閿?shù)不多的醫(yī)護(hù)人員很難隨時做好患者的教育，我意識到了志愿者在IBD管理中的重要性；我也組織了我們的志愿者團(tuán)隊，他們當(dāng)中有我們的大學(xué)生、研究生，也有能夠“感同身受”的患者，以及我的家人們。

他們和我們醫(yī)護(hù)人員一起，幫助組織患教活動、跟患者談心等等。他們的加入讓我們IBD中心這棵大樹枝繁葉茂，更好地為患友們“遮風(fēng)擋雨”。

圖3 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療、

護(hù)理、志愿者團(tuán)隊及部分活動

接力

前進(jìn)的道路是艱難和充滿坎坷的。說實話，這一路并不好走，我非常有幸加入了愛在延長炎癥性腸病基金會這樣一個“大家庭”。

在這里，我認(rèn)識了許多跟我一樣正在努力打拼的年輕IBD醫(yī)生，也結(jié)識了好幾位IBD界德高望重的“元老”，得到了很多幫助。2020年的金秋十月，在CCCF的資助下我來到享有“人間天堂”美譽的杭州，開啟了期待已久的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院IBD中心的專病學(xué)習(xí)之旅。

我的帶教老師曹倩教授與葉玲娜醫(yī)師為我安排了包括IBD專病門診、病房、內(nèi)鏡、病理、外科、影像、營養(yǎng)在內(nèi)，多個方面的充實而有價值的學(xué)習(xí)方案。短短一個月的時間，讓我領(lǐng)略到了比西湖更美的“風(fēng)景”，也讓我獲得了比風(fēng)景更有價值的心“得”（圖4）。

回到醫(yī)院后，我又使用他山之“玉”攻克我院之“石”，更加規(guī)范了我們IBD中心的診治流程。同時，我們也陸續(xù)派出團(tuán)隊的其他科醫(yī)生到全國知名的IBD中心去進(jìn)修學(xué)習(xí)，我們有了越來越強大的隊友，而在港灣得到足夠的休息和“充電”，團(tuán)隊必將擁有更強的續(xù)航能力。

圖4 鐘曉琳醫(yī)生在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院

附屬邵逸夫醫(yī)院IBD中心學(xué)習(xí)

遠(yuǎn)航

所謂“世上無難事，只要肯登攀”，雖然在這條道路上，我們遇到過不少困難，但在大家的努力下，我們中心在2021年1月通過國家炎癥性腸病診療質(zhì)量控制評估中心（IBDQCC）的評估中，成為全國第二批、全省第二個IBD區(qū)域醫(yī)療中心。

除此之外，我們也在各種比賽中逐漸嶄露頭角（附圖6），這些榮譽是不斷鞭策我們前進(jìn)的動力，我們團(tuán)隊必將不斷地提升炎癥性腸病診療水平，學(xué)習(xí)新技術(shù)，做好川南地區(qū)IBD的診療工作，給川南甚至是西南地區(qū)的IBD患者帶來便捷和福音。

圖6 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院IBD中心取得的部分榮譽

作為團(tuán)隊的一員，我個人也逐漸轉(zhuǎn)化為IBD“打工人”模式，并且樂在其中。在工作時間，我除了完成常規(guī)的病房、內(nèi)鏡和門診工作外，也在不斷學(xué)習(xí)充實自己，參加各種學(xué)術(shù)交流，也有幸參與了國際/國內(nèi)多中心IBD新藥臨床研究項目（GCP）。

每年的5.19世界炎癥性腸病日，我們中心都會舉行大型義診活動、IBD患教會、公益跑等各種線上線下的活動。而每年的這一天，我都和我的患者、隊友們共同度過充實而有意義的生日。

在休息時間，我會翻看交流群中大家的聊天，對于大家存在的一些疑惑進(jìn)行解答。但一對一的線上幫助畢竟是有限的，于是我就想到了錄制科普視頻的方法，“授人以魚不如授人以漁”，用這種方式可以讓更多的患者不進(jìn)醫(yī)院就可以得到很好的指導(dǎo)。

因此，我會在閑暇之余，錄制一些IBD科普視頻。這些科普大部分素材都是來自交流群中大家最關(guān)心的一些問題，我想只有“從患者中來，到患者中去”，才能夠解決他們真正的問題吧。短短半年多時間，我的作品在醫(yī)院官網(wǎng)、科室公眾號、醫(yī)庫科普等平臺都有發(fā)表，也獲得了科普相關(guān)的獎項（圖7）。

圖7 鐘曉琳醫(yī)生的部分科普作品及獎項

2023年新年，在同仁和患者的信任支持下，我有幸獲得了2022年度CCCF最佳醫(yī)生。我的小伙伴們得知消息后都特別高興。我倒是認(rèn)為這是榮譽也是“擔(dān)子”，大家對我信任有加，我就更不能辜負(fù)大家的信任，做好IBD工作就是我的使命，帶著這份使命感，我將和我們的團(tuán)隊一起揚帆遠(yuǎn)航，讓更多患者成功“上岸”（維持緩解）！

圖8 鐘曉琳醫(yī)生獲得“2022年度最佳CCCF醫(yī)生”

后記

我和IBD有著不解之緣，我的生日注定了我跟它的緣分；而現(xiàn)在我的工作、生活都和IBD緊密聯(lián)系起來了。讓我欣慰的是，我的家人也非常支持并參與到我的工作中來，我覺得這一切都是冥冥中注定的緣分。

IBD的探索之路遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有盡頭，就像屈原所說“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。而這條道路上，我并不孤單，我知道還有很多和我一樣為之奮斗的“打工人”。雖然我們的力量有限，但我們都在努力成為“夜空中最亮的星”，為我們的IBD患友們照亮星空，指明方向！

作者介紹：

鐘曉琳

主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副主任（主持工作）

美國印地安納大學(xué)訪問學(xué)者

中國膠囊內(nèi)鏡及腸病委員會青年委員

第十四批四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選

四川省醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會青年委員會副主任委員

四川省國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會消化專業(yè)委員會副主任委員

四川省醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)會消化系統(tǒng)疾病多學(xué)科綜合診療專業(yè)委員會副主任委員

成都高新醫(yī)學(xué)消化專委會副主任委員

主持國家自然基金課題、四川省科技廳課題等多項課題

發(fā)表論文數(shù)十篇，SCI數(shù)篇

校對、編輯 | 夢君