本篇文章給大家談?wù)勂鸩餍碾妶D早搏怎么看，以及起搏器心電圖診斷對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、心電圖早搏怎么看
• 2、什么是早搏
• 3、如何鑒別起搏心率
• 4、教你如何看懂心電圖
• 5、動(dòng)態(tài)心電圖怎么看？

心電圖早搏怎么看

1.首先是確定基本心率是不是房顫，p波是否消失，是否有f波，r-r間期是否不等

2.房顫的情況下出現(xiàn)早搏只能是室性的，那就要看有否提前出現(xiàn)的寬大畸形的qrs波，聯(lián)律間期是否相等，排除差異傳導(dǎo)和室性逸搏

什么是早搏

什么是早搏，其發(fā)生的機(jī)制及共同的心電圖特征是什么?

在心臟的搏動(dòng)過程中，有時(shí)會(huì)發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)提前出現(xiàn)的異位搏動(dòng)，稱為過早搏動(dòng)，又稱為期前收縮，簡(jiǎn)稱早搏。早搏是主動(dòng)性的異位搏動(dòng)，是較常見的心律失常之一。?

引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心臟也可能發(fā)生早搏，而在病態(tài)心臟更易發(fā)生。健康人發(fā)生早搏往往有一些人為的誘因，如情緒激動(dòng)、飽餐、過勞、上呼吸道感染、膽道系統(tǒng)的疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等。過早搏動(dòng)約40%發(fā)生于心血管疾病，易發(fā)生早搏的心臟疾病有冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲狀腺機(jī)能減退、貧血、低血鉀等。各種對(duì)心臟的刺激性因素，如心導(dǎo)管檢查，由于對(duì)心壁的直接刺激，可出現(xiàn)房性或室性早搏；在心導(dǎo)管檢查過程中過度用力，或過快地抽取血液標(biāo)本，或加壓快速向心臟腔內(nèi)注射造影劑等，都可以發(fā)生過早搏動(dòng)。心臟手術(shù)時(shí)對(duì)心臟的按壓、牽拉或者進(jìn)行瓣膜分離、安裝心臟起搏器都可以產(chǎn)生過早搏動(dòng)，這些刺激因素一旦消除，早搏就可以消失。應(yīng)用某些藥物也可以引起過早搏動(dòng)，尤其是洋地黃類藥物，其他如咖啡因、異丙腎上腺素等，停用這些藥物早搏可以消失。?

目前，關(guān)于早搏發(fā)生的機(jī)制有三種觀點(diǎn)：一種理論認(rèn)為是心肌的局部存在一個(gè)興奮性增高的異位起搏點(diǎn)，這個(gè)異位起搏點(diǎn)，在某種因素的誘發(fā)下，主動(dòng)地發(fā)生激動(dòng)，使心房或心室發(fā)生提前搏動(dòng)；另一種理論認(rèn)為是由于折返，即竇性沖動(dòng)下傳時(shí)，一部分心肌尚處于相對(duì)不應(yīng)期，而當(dāng)其余部位的心肌激動(dòng)已完畢，激動(dòng)再傳至這部分心肌時(shí)，可使這部分心肌產(chǎn)生一次提前搏動(dòng)；還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為：在心肌內(nèi)，特別是在心室肌內(nèi)存在一個(gè)活躍的、有一定節(jié)律的異位起搏點(diǎn)。?

早搏的共同心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的單個(gè)或兩個(gè)異位節(jié)律的電激動(dòng)，常因干擾下一周期的正常心律而出現(xiàn)代償間歇，少數(shù)是插入性的?？梢榔涑霈F(xiàn)的頻率而人為地分為偶發(fā)早搏、多發(fā)早搏、頻發(fā)早搏。某些頻發(fā)的早搏可出現(xiàn)一定的配對(duì)規(guī)律，如二聯(lián)律、三聯(lián)律；如先后出現(xiàn)的早搏之間在時(shí)間上存在一定的倍數(shù)關(guān)系，而與正常節(jié)律之間則沒有固定的偶聯(lián)時(shí)間關(guān)系，此種早搏可出現(xiàn)在心動(dòng)周期的任何部位，因而可以產(chǎn)生房性或室性融合波。

何謂期前收縮，有哪幾種??

期前收縮亦稱期前搏動(dòng)，簡(jiǎn)稱早搏、早跳。是最常見的一種心律失常。顧名思義，就是在正常心律的基礎(chǔ)上提早發(fā)出的一種心跳。

由于期前收縮是在竇性或異位性心律的基礎(chǔ)上，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的某一點(diǎn)提早發(fā)出激動(dòng)，過早地引起心臟的一部分或全部發(fā)生一次除極。這個(gè)興奮點(diǎn)可以在心房、房室連接區(qū)、心室的希氏——蒲金野氏系統(tǒng)，甚至就在竇房結(jié)。因此，可分別稱為房性、房室連接區(qū)性，室性或竇性期前收縮。

早搏是很常見的，任何人在一生中都難免不發(fā)生。一般來說，年齡愈小愈罕見，年齡愈大愈多見。其最高發(fā)生率介于50—70歲之間。5%左右的健康人可發(fā)生過早搏動(dòng)。

有早搏時(shí)如摸脈搏，就會(huì)發(fā)現(xiàn)脈搏漏掉一次而實(shí)際是心臟提前跳了一次，隨后就有一個(gè)長(zhǎng)的間歇。提前的心跳是因?yàn)樾呐K收縮過早心腔內(nèi)所充盈的血量減少，泵到大動(dòng)脈中的血量也減少，不能把脈波傳到周圍動(dòng)脈引起脈搏，所以形成脈搏脫落，這也就是中醫(yī)診脈時(shí)所出現(xiàn)的“結(jié)代脈”。

早搏能影響健康嗎??

在臨床工作中，經(jīng)常有人問：“早搏”能影響健康嗎??前面已經(jīng)談過，心臟的跳動(dòng)是受竇房結(jié)指揮的。在正常情況下，竇房結(jié)發(fā)出的規(guī)律性的沖動(dòng)，經(jīng)過心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心房和心室，從而帶動(dòng)整個(gè)心臟的跳動(dòng)。由于某種原因使心房?jī)?nèi)或心室內(nèi)的某一部分心肌的興奮性過高，或者由于傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生故障，這時(shí)就可使正常節(jié)律中突然出現(xiàn)提前興奮與收縮，這種情況就是早搏，又稱為過早搏動(dòng)或期前收縮、期外收縮。根據(jù)早搏起源的部位不同，可分為房性、房室交界性與室性早搏三種。最多的是室性早搏，其次是房性早搏，最少見的是交界性早搏。早搏是最常見的心律失常之一。有人報(bào)告在無癥狀的正常人群中，連續(xù)24小時(shí)觀察動(dòng)態(tài)心電圖，可有50%的人出現(xiàn)早搏；連續(xù)48小時(shí)觀察，則有70%～80%的人出現(xiàn)早搏。?

通常情況下，心臟跳動(dòng)時(shí)，自己是感覺不到的。發(fā)生早搏時(shí)，由于心室強(qiáng)力收縮，可以感到心臟跳動(dòng)；再由于早搏后有一段停頓間隙，故又可有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致，有的說是心臟蕩了一下，有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來，有的為明顯心慌不適。此外，還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發(fā)生頻繁的早搏，可毫無感覺和癥狀，僅在醫(yī)生聽診或心電圖檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。?

心臟整齊、規(guī)則的跳動(dòng)，主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要。發(fā)生了早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量減少。但是，每分鐘少于6次的早搏，對(duì)身體健康幾乎無影響。偶發(fā)房性早搏，所減少的冠狀動(dòng)脈血流量?jī)H為5%，偶發(fā)室性早搏減少12%，兩者對(duì)腦循環(huán)均無影響。每分鐘多于6次的頻發(fā)早搏，情況就不一樣了，它可減少冠狀動(dòng)脈血流量達(dá)25%左右，減少腦循環(huán)血量8%～12%，減少腎循環(huán)血流量8%～10%，這樣對(duì)健康就會(huì)帶來一定的影響。但是，關(guān)鍵在于有無器質(zhì)性心血管疾病，如果有嚴(yán)重的心臟病，那么頻發(fā)早搏會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發(fā)房性早搏常為心臟病人發(fā)生心房顫動(dòng)的信號(hào)，頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動(dòng)過速，甚至心室顫動(dòng)而猝死。如果無嚴(yán)重心臟病，即使早搏頻發(fā)，也不至于造成嚴(yán)重后果。臨床上，功能性即生理性早搏甚為常見。正常人在過勞、緊張、激動(dòng)、焦慮不安時(shí)，或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時(shí)均可發(fā)生早搏，也可在休息或臥床睡眠時(shí)發(fā)生；老年人可在便秘后發(fā)生。這種功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失，對(duì)發(fā)生者作全面深入的檢查，也無任何心臟病證據(jù)可見。有些健康者出現(xiàn)幾個(gè)早搏后，思想上十分緊張與恐懼，這樣反而促使早搏增多。?

病理性早搏也不少見。它是在各種器質(zhì)性心臟病或其它病理情況下，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕活動(dòng)、高血壓、低血鉀、嚴(yán)重缺氧或某些藥物中毒時(shí)發(fā)生的。

可以說，這種早搏出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個(gè)重要信號(hào)。例如冠心病心肌梗塞病人發(fā)生早搏常提示有嚴(yán)重心肌缺血；風(fēng)心病病人的早搏常提示心功能不全；高血壓性心臟病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關(guān)。?

總的來講，老人與兒童出現(xiàn)早搏常為器質(zhì)性的。若早搏時(shí)出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭，則肯定是器質(zhì)性的。凡是有氣急或心臟擴(kuò)大等心臟病表現(xiàn)，或者具備冠心病易發(fā)因素(高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等)的人出現(xiàn)早搏，多為器質(zhì)性。?

器質(zhì)性早搏對(duì)健康有程度不同的影響，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)而合理的治療。

房性早搏的臨床表現(xiàn)及心電圖特征是什么?

房性早搏多數(shù)見于正常人，通常不引起自覺癥狀，亦不會(huì)引起循環(huán)障礙，有時(shí)病人可訴心悸、胸悶。疲勞、焦慮、吸煙、飲酒、喝濃茶、飲咖啡、洋地黃中毒、心房病變、心力衰竭、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。不同疾病引起的房早可出現(xiàn)不同的伴隨癥狀，心臟聽診可聽到心臟搏動(dòng)突然提早出現(xiàn)，而后為延長(zhǎng)的代償間歇，早搏的第一心音較正常響亮，第二心音弱或聽不到，早搏的脈搏弱，或者摸不到。?

其心電圖特征有以下幾點(diǎn)：?

(1)提前出現(xiàn)的P′波(P′波可重疊于前一竇性搏動(dòng)的T波中)。?

(2)P′?R間期正常或輕度延長(zhǎng)。?

(3)P′波形態(tài)與竇性P波不同。?

(4)P′后QRS波群可正?；蚧?。如有畸形QRS波則稱為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。如P波無QRS波，稱為未下傳房早。在同一導(dǎo)聯(lián)上，如果P′的形態(tài)及配對(duì)間期不同，稱為多源性房早。?

(5)常有不完全的代償間歇，即包括房早在內(nèi)的兩個(gè)正常P波之間的時(shí)間短于兩倍的正常PP間距。

室性早搏的臨床表現(xiàn)及心電圖特征是什么?

在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡(jiǎn)稱室早。?

在正常人群中，室早可因一般的因素而誘發(fā)，例如吸煙、喝濃茶、飲酒、情緒緊張、過度疲勞、消化不良、血鉀過低、甲狀腺功能亢進(jìn)、服用某些藥物等，有的甚至查不到任何原因。在器質(zhì)性心臟病中，最常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脫垂等。?

室性早搏是一種常見的心律失常，病人常訴說心悸、胸部有“撞擊感”。大多數(shù)在心臟聽診時(shí)即可做出診斷，早搏的第一心音較正常的第一心音響亮，第二心音微弱，或者聽不到，這些特點(diǎn)與房性早搏相同，但室性早搏后的代償間歇時(shí)間較長(zhǎng)，屬于完全代償間歇。如果室早頻繁發(fā)生，有時(shí)不易與心房顫動(dòng)區(qū)別，可讓病人活動(dòng)一下，若體力活動(dòng)后，病人心率加快，而節(jié)律趨于規(guī)則，則室性早搏的可能性較大，因?yàn)槿梭w活動(dòng)后，竇性頻率增加，克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏后均隨一個(gè)室性早搏，則形成二聯(lián)律，多見于洋地黃中毒，不是洋地黃中毒引起的二聯(lián)律，常提示有器質(zhì)性心臟病。室性早搏多見于正常人，要判斷室早的性質(zhì)，必須綜合分析，如果早搏由煙、酒等一些誘因引起，多屬于功能性的，一般勿需治療。對(duì)于器質(zhì)性病變引起的室早，要根據(jù)病人的具體情況給予治療。?

室性早搏的心電圖有以下幾點(diǎn)：?

(1)提前出現(xiàn)的寬大的QRS波群，QRS波間期大于0.11秒，其前無過早的P波出現(xiàn)。?

(2)P波可出現(xiàn)在ST段上或埋在QRS、T波內(nèi)，R-P時(shí)間常在0.12～0.20秒，P波與提前的QRS波無關(guān)。?

(3)ST段及T波方向常與QRS波方向相反。?

(4)通常有完全性代償間歇(即早搏前后兩竇性心搏相隔的時(shí)間為正常心動(dòng)周期的2倍)。?

(5)有時(shí)室早夾在兩個(gè)連續(xù)竇性搏動(dòng)之間，稱為間位性或插入性室性早搏。?

(6)有時(shí)形成二聯(lián)律、三聯(lián)律，或室性早搏形成短陣室速。?

(7)在同一導(dǎo)聯(lián)上，可見多源性室性早搏，室性早搏的形態(tài)不同。

如何判斷室早的危險(xiǎn)程度??

一般的室性早搏當(dāng)然沒有生命危險(xiǎn)，不要過分擔(dān)心。但有時(shí)頻發(fā)的室性早搏，尤其是早波的R波落在前一個(gè)搏動(dòng)的T波上，即RonT，這時(shí)會(huì)發(fā)生室性心動(dòng)過速，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，就會(huì)危及生命。對(duì)于室性早搏，Lown′s將它分為若干級(jí)別，級(jí)別越高猝死的危險(xiǎn)性越大，特別對(duì)于急性心肌梗塞病人具有一定的參考價(jià)值。美國(guó)Lown的分級(jí)如下：?

0級(jí)：無室性早搏。?

Ⅰ級(jí)：室性早搏＜30次/小時(shí)。?

Ⅱ級(jí)：室性早搏＞30次/小時(shí)。?

Ⅲ級(jí)：多形性室性早搏。?

Ⅳa級(jí)：成對(duì)(成聯(lián)律)早搏。?

Ⅳb級(jí)：室性心動(dòng)過速。?

Ⅴ級(jí)： R波落在T波上(Ron T)的室性早搏。?

最近，有許多研究發(fā)現(xiàn)，室性早搏的數(shù)目隨年齡的增長(zhǎng)而增加。對(duì)Lown′s分級(jí)多數(shù)專家認(rèn)為，該分級(jí)僅適合于心肌梗塞病人發(fā)生的室性心律失常。這主要是由于一部分健康人中常可檢出Ron T 的室性早搏，卻無一例促發(fā)室性心動(dòng)過速、室顫。且Ron T現(xiàn)象可出現(xiàn)在安裝起搏器的病人心電圖中，尚未發(fā)現(xiàn)可促發(fā)室性心動(dòng)過速或室顫。目前，越來越多的研究表明，判斷室性早搏危險(xiǎn)性，主要依據(jù)以下幾點(diǎn)：(1)基礎(chǔ)心臟病變，如嚴(yán)重的心肌梗塞，嚴(yán)重的缺血，心肌炎或室壁瘤等；(2)心功能狀態(tài)；(3)電解質(zhì)是否紊亂。心臟功能狀態(tài)良好，無器質(zhì)性心臟病病人的室性早搏一般屬于良性的心律失常。有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，心功能明顯受損的病人，如室早≥Ⅲ級(jí)，則認(rèn)為是危險(xiǎn)性高，有猝死可能的心律失常。

心肌梗塞后的病人發(fā)生室性早搏怎么辦?

傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，心肌梗塞后的病人如發(fā)生室性早搏，則有可能促發(fā)致命性的室性心律失常，如室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)。室性早搏對(duì)急性心肌梗塞后病人的預(yù)后究竟有沒有影響，有多大的影響，近年來的研究表明：對(duì)心肌梗塞后無癥狀的室性早搏，進(jìn)行抗心律失常治療，雖然室性早搏得到了有效的控制，但并不能預(yù)防病人心源性猝死的發(fā)生。目前世界上多主張：

(1)如病人發(fā)生的室性早搏無癥狀，同時(shí)心律失常對(duì)預(yù)后無影響的，對(duì)這些病人的心律失?？刹槐靥幚?。?

(2)如果有室性早搏，病人無癥狀，但心律失常對(duì)預(yù)后有影響的，對(duì)這些病人首先應(yīng)對(duì)基本病因治療，糾正心力衰竭，處理原發(fā)病?？梢圆捎靡恍┛剐穆墒С５乃幬铮绂?阻滯劑。(3)有室早、有癥狀，但心律失常對(duì)預(yù)后無影響的，如果是青年人，可進(jìn)行手術(shù)或消融術(shù)；

對(duì)有癥狀而無缺血性心臟病復(fù)發(fā)或加重的病人，應(yīng)慎重選用抗心律失常藥，以防止藥物致心

律失常作用，或帶來其他副作用而使病情惡化。?

(4)如果發(fā)生的室早有癥狀，并且早搏對(duì)預(yù)后有影響的，應(yīng)給予心臟電程序刺激，進(jìn)行抗心律失常藥物篩選。如果用藥后，單形性持續(xù)性室速不再被電程序刺激所誘發(fā)，說明該藥有效。應(yīng)用該藥，可降低病人發(fā)生心源性猝死的機(jī)會(huì)。但也有人主張采用手術(shù)或消融術(shù)切除或破壞形成心律失常的病灶，對(duì)于不能接受這些治療措施的病人，可植入抗心律失常的起搏器。

如何對(duì)待功能性室早??

在臨床中發(fā)現(xiàn)的室性早搏，如果沒有證據(jù)證明其有心臟異常及心臟外的病因，就稱這種心律失常為功能性室早。簡(jiǎn)單地說，就是正常人可出現(xiàn)的室早，它屬于良性心律失常。在正常人群中，功能性室早的發(fā)生率在50%～70%。?要確定室早是功能性的，首先應(yīng)除外各種器質(zhì)性心臟病，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臋z查，包括查體、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、心室晚電位、心臟B超、心臟核素檢查，有特殊需要時(shí)，可采用心臟電生理檢查及冠脈和心室造影等手段。其次；還要除外可誘發(fā)室早的誘因，如電解質(zhì)紊亂、藥物影響、甲亢等其他系統(tǒng)疾病。另外是分析判斷室早的級(jí)別，常采用美國(guó)Lown分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)。但目前多數(shù)專家認(rèn)為，Lown分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，限用于器質(zhì)性心臟病患者，對(duì)正常人相對(duì)來說意義不大。到目前仍提不出一個(gè)合理的適合正常人室早的心電圖分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。?

對(duì)于功能性室早，有的人能泰然自若，有的人卻焦慮不安，驚慌失措，胡思亂想，千方百計(jì)地找醫(yī)生開一些抗心律失常的藥物。有些臨床醫(yī)生把功能性室早混同器質(zhì)性室早，夸大其危害性，給病人開一些控制室早效果較好，但副作用也較大的二、三線藥物。盲目追求早搏消失而一味增大藥物劑量或聯(lián)合用藥。上述做法弊大于利，增加了患者的精神負(fù)擔(dān)，造成了抗心律失常藥物的濫用，使應(yīng)用抗心律失常藥致心律失常的病例增加。?

功能性室早患者原則上可不做治療，如果有明顯的癥狀，宜選用鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)減少不良刺激(如戒煙、少飲茶或咖啡)，也可以用小劑量的β阻滯劑，如倍他樂克、氨酰心安等藥物治療。

室性早搏均需要治療嗎，哪些室性早搏需要治療，如何治療?

室性早搏是一種最常見的心律失常，正常人與各種心臟病均可發(fā)生室早。室性早搏是否需要治療，主要取決于病因。如果是發(fā)生于正常人，往往因情緒激動(dòng)、精神緊張、過度的疲勞、消化不良、吸煙、飲濃茶或喝咖啡所誘發(fā)，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如病人癥狀明顯，治療應(yīng)以消除癥狀為目的。減輕病人的顧慮與不安，避免誘發(fā)因素，如吸煙、咖啡、應(yīng)激等。藥物應(yīng)選用β阻滯劑或美西律，盡量避免應(yīng)用ⅠC、Ⅲ類抗心律失常藥物。

器質(zhì)性心臟病引起室性早搏常見于冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。如心電圖上出現(xiàn)以下情況，多提示室性早搏為病理性的：①多源性室性早搏。②成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室性早搏。③室早出現(xiàn)于前一心搏的T波上(即RonT現(xiàn)象)，聯(lián)律間期小于0.40秒。以上三種情況常易誘發(fā)室性心動(dòng)過速或室顫，必須及時(shí)處理。④特寬型室性早搏，QRS間期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏，即各導(dǎo)聯(lián)中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有顯著切跡，上升支或下降支不規(guī)則。⑦室性早搏的T波尖銳，二支對(duì)稱，T波方向與QR S波的主波方向一致，ST段呈水平型改變。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指數(shù)小于1。?μ 在有心肌缺血或心肌梗塞的圖形上出現(xiàn)的室性早搏。

病理性室性早搏的治療首先要針對(duì)病因治療，早搏往往隨著基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn)而減少或消失。如果癥狀明顯，可選用下列藥物治療：

①利多卡因、普魯卡因酰胺、溴芐胺，對(duì)室性早搏較為有效。特別是急性心肌梗塞伴有室性早搏。

②β-受體阻滯劑、苯妥英鈉、奎尼丁、異搏定等，對(duì)各種早搏均有效。有支氣管哮喘者，不宜用β?阻滯劑。

③心動(dòng)過緩伴早搏者，可給予阿托品治療。

④洋地黃類藥物：對(duì)心力衰竭引起的早搏有效。對(duì)洋地黃中毒引起的早搏，除停用洋地黃類藥物外，給予氯化鉀、苯妥英鈉等可獲得控制。

⑤心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室早，心臟性猝死發(fā)生率較高，特別是當(dāng)同時(shí)存在左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低，心臟性猝死的危險(xiǎn)性將大大增加。應(yīng)用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早，猝死與心血管總死亡率反而顯著增加。原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用。因此，應(yīng)避免用Ⅰ類藥物治療心肌梗塞后室早。β?阻滯劑雖然對(duì)室早的療效不顯著，但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率。胺碘酮對(duì)抑制室早很有效，但應(yīng)注意可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速。

如何鑒別起搏心率

這需要依靠心電圖檢查來鑒別。當(dāng)植入起搏器的患者在心率低于起搏器設(shè)定閾值時(shí)起搏器就會(huì)啟動(dòng)，此時(shí)即表現(xiàn)為起搏心律。這時(shí)在心電圖上P波會(huì)被起搏釘取代。

教你如何看懂心電圖

心電圖只有許多指標(biāo)都達(dá)到一個(gè)普遍的標(biāo)準(zhǔn)才可以被稱為正常。但是，并不是所有心電圖都是正常的，這里從心率、早搏、房顫、房撲等事件來判斷心電圖顯示我們的心臟是否正常。

01

基本術(shù)語(yǔ)

心率：每分鐘心跳的次數(shù)

P波：每?jī)纱涡奶g的一小段平穩(wěn)波動(dòng)，表示左右兩心房興奮過程

R峰：心電圖的高點(diǎn)

PR間期：竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮到達(dá)心室并引起心室開始興奮經(jīng)歷的時(shí)間

QRS間期：三個(gè)相連的波動(dòng)，代表兩個(gè)心室興奮傳播過程的電位變化

F波：心房活動(dòng)呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波，房撲的心房率通常為250～300次/分

02

看心率

心率60次每分鐘則是竇性心動(dòng)過緩

心率100次每分鐘則是竇性心動(dòng)過速

理想心率應(yīng)為55～70次/分鐘（運(yùn)動(dòng)員的心率較普通成人偏慢，一般為50次/分鐘左右）。

如果心動(dòng)過緩?fù)瑫r(shí)出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈等不適，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行比如動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等進(jìn)階檢查，了解心動(dòng)過緩的病因，如果心跳過慢，可以通過安裝心臟起搏器緩解癥狀，改善預(yù)后。

竇性心動(dòng)過緩:每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格

03

看早搏

提前發(fā)生QRS波群，時(shí)限超0.12秒

過早搏動(dòng)可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感。若頻繁發(fā)作，癥狀明顯或伴有器質(zhì)性心臟病者，宜盡快找出發(fā)作的病因和誘因，給予相應(yīng)的治療。

04

看房撲

p波消失，出現(xiàn)振幅（大小、形態(tài)、間距）基本相同的F波。心率250-350次/分

如果心室率慢，心臟的基本狀態(tài)良好，則心房撲動(dòng)可多年存在而不被患者所察覺。

心房撲動(dòng)可突然中止發(fā)作，心房撲動(dòng)時(shí)心室率快而規(guī)整，容易誤診。因此在未做心電圖的情況下，診斷心房撲動(dòng)，是十分困難的。

05

看房顫

和房撲一樣正常P波消失，不一樣的是代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動(dòng)波

房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，若血栓脫落后隨著血液停在關(guān)鍵位置則會(huì)引發(fā)腦栓塞中風(fēng)、肢體動(dòng)脈栓塞（嚴(yán)重則截肢）

房顫的危害及治療的必要性與患者癥狀的輕重?zé)o關(guān)，房顫患者無論有無癥狀均應(yīng)到系統(tǒng)檢查評(píng)估房顫的危險(xiǎn)性接受及時(shí)治療。

房顫和冠心病并無必然聯(lián)系，排除了冠心病的患者，房顫有時(shí)很嚴(yán)重。

06

看心律

心律不等同于心率，心律是心臟跳動(dòng)的節(jié)奏和規(guī)律，心率是心臟跳動(dòng)的頻率。

心律失常若心臟每次跳動(dòng)的間隔不一致則為心律不齊。

RR間期時(shí)間差異超過120ms（3小格）又不是早搏的為“竇性心律不齊”

特別提示

以上是根據(jù)網(wǎng)絡(luò)搜索問答、百科和與心電圖對(duì)應(yīng)癥狀ppt結(jié)合的筆記，不能完整包括專業(yè)知識(shí)。某些異常情況可能無臨床意義，寧可多跑醫(yī)院也不要將小病養(yǎng)大。

動(dòng)態(tài)心電圖怎么看？

動(dòng)態(tài)心電圖是什么？

簡(jiǎn)單通俗地說，就是日?；顒?dòng)（當(dāng)然也可以睡覺）狀態(tài)下連續(xù)記錄的心電圖！

動(dòng)態(tài)心電圖在受檢者日?；顒?dòng)狀態(tài)下持續(xù)記錄心肌電活動(dòng)的一種心電圖檢查方法（哪些檢查能夠幫助我們識(shí)別冠心??？（心電圖系列））。因?yàn)樽钤缡敲绹?guó)科學(xué)家Holter發(fā)明的，所以早先叫做“Holter”心電圖。比起平時(shí)只做8秒、10秒或者每一導(dǎo)聯(lián)3個(gè)波的心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖可以持續(xù)記錄24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖（最長(zhǎng)的可以埋藏在體內(nèi)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)），并且還可以分析心率變化的規(guī)律。這樣，就有可能捕捉到、并記錄下來病人只發(fā)作一小陣兒的心電異常、心律失常，就可以發(fā)現(xiàn)一般（靜息）心電圖難以發(fā)現(xiàn)的問題，查找出一些疾病的原因。

動(dòng)態(tài)心電圖看什么？

先說一句，心電圖太專業(yè)了。這里只能大致介紹一下。這樣受檢者自己看起來，不至于因?yàn)橐归g最低心率每分鐘40次、或者偶爾出現(xiàn)的早搏而太緊張。

【看心率】

動(dòng)態(tài)心電圖一般記錄24小時(shí)，這樣就可以看1個(gè)晝夜的心率變化。正常情況下，我們竇性心律的心跳頻率是60～100次/分。那動(dòng)態(tài)心電圖呢？因?yàn)橛谢顒?dòng)狀態(tài)的，有休息狀態(tài)的，所以24小時(shí)總心率的水平正常是8萬到12萬次，也就是10萬次上下吧。這樣算下來，平均心率在每分鐘70次左右，可以低至55次/分。睡眠時(shí)心跳會(huì)減慢（這也符合生理，靜息狀態(tài)下不需要心臟那么使勁兒工作），最慢可以慢到每分鐘33次/分；活動(dòng)時(shí)會(huì)增快，快到每分鐘100多次（一般不超過160次/分，除非特別劇烈活動(dòng)）。這些數(shù)值要是不正常了，是要找找原因的（竇性心律是什么心律？“竇性心動(dòng)過緩”有什么問題嗎？心電圖“竇性心律不齊”是怎么回事兒？）。

【看心率變化的規(guī)律（心率變異性）】

心臟竇房結(jié)指揮的心跳，還要受到身體里交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)的調(diào)節(jié)，一般會(huì)根據(jù)身體的需要，有時(shí)候跳快些，有時(shí)候跳慢些。當(dāng)神經(jīng)調(diào)節(jié)心率變快變慢時(shí)，心跳的間隔時(shí)間就會(huì)改變，這些變化也是有規(guī)律、有正常值的，在動(dòng)態(tài)心電圖中是儀器分析計(jì)算的。人們就可以根據(jù)這些來看神經(jīng)調(diào)節(jié)的變化。

【看心律失?！?/p>

這是動(dòng)態(tài)心電圖用得最多的地方。

正常的心律是竇性心律。也就是說，心肌細(xì)胞都應(yīng)該按照心臟最高指揮部竇房結(jié)的命令逐級(jí)傳達(dá)、統(tǒng)一行動(dòng)的?？墒沁@么多心肌細(xì)胞，難免有個(gè)把出來冒泡的，有假傳命令的、抄小道的、或者消極怠工的，等等，就會(huì)出現(xiàn)早搏（房性早搏、室性早搏、還有交界性早搏）、出現(xiàn)預(yù)激（可以因此出現(xiàn)快速心律失常）、出現(xiàn)房顫、出現(xiàn)各種傳導(dǎo)阻滯（房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯）、……，各種各樣的心律失常（心臟“早搏”是個(gè)什么“鬼”？）。

心律失常大多數(shù)都是陣發(fā)性的，一般的心電圖不一定能發(fā)現(xiàn)；就是發(fā)現(xiàn)了，總的規(guī)律、數(shù)量也不好掌握，這樣，動(dòng)態(tài)心電圖就能幫上大忙。

有時(shí)，一些人的頭暈、暈厥是由于心臟原因引起來的，叫做“心源性腦缺血”。所以，醫(yī)生會(huì)對(duì)可疑“心源性腦缺血”發(fā)作的病人做動(dòng)態(tài)心電圖檢查，查查心臟的問題。

再說一下早搏。一般來說，偶爾有點(diǎn)兒早搏也是允許的，一般24小時(shí)300次以內(nèi)，可以算正常。但是，早搏多了雖然是算是心律失常，可心律失常不一定都需要治療的（心臟早搏是怎樣影響我們的？ 心臟早搏，治，還是不治？）。

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